妊娠和分娩时硬膜外镇痛震荡对胃排空的影响

作者：古麻今醉

背景

在怀孕过程当中缺乏可靠的常温下粪便腹腔排空的数据库，造成目前关于孕妇禁食常温下粪便的指南之间共存一些歧异。这项革新研究课题的目的在于验证一种假设，即与不曾怀孕男士及怀孕期妇女远比，不感兴趣硬膜外止痛和没有不感兴趣怀孕止痛的孕妇，排便轻食后的腹腔排空得分会提高。研究课题结果发表在2022年4月的AnesthesiologyMagazine。

工具

研究课题对象共计4小组，非孕小组、怀孕不曾怀孕小组、无止痛怀孕小组和硬膜外止痛怀孕小组，每小组10例。在完成了第一次牙刷检查以确保空腹后，每个测试者在5min内摄入了一份清淡就餐（125克酸奶；120千卡）。分别于15、60、90、120min完成腹腔窦区内超声测。计算90min时的腹腔排空得分[（腹腔窦区内容乘积 90min /腹腔窦区内容乘积 15min ）-1]×100，并定量腹腔排空的半排空短时间。硬膜外止痛怀孕小组在硬膜外止痛叫停后1h内排便试验餐。

结果

非孕小组、怀孕不曾怀孕小组、无止痛怀孕小组和硬膜外止痛怀孕小组90min腹腔排空得分的当中位数（四分位数）分别为52%（46~61）、45%（31~56）、7%（5~10）和31%（17~39），P

布1非孕小组、怀孕不曾怀孕小组、无止痛怀孕小组和硬膜外止痛怀孕小组孕妇餐后腹腔窦横截乘积。

表1四小组测试者的腹腔排空得分和半排空短时间

结论

孕妇排便轻食后腹腔排空过长，与不曾不感兴趣止痛怀孕的孕妇远比，实施硬膜外止痛似乎没有减缓腹腔排空速度，反而促进了腹腔排空。在考虑到否可以给怀孕意味着当中的孕妇排便的问题时，无论如何顾及这一点。

见诸

这项革新研究课题的主要发现是，与非怀孕期男士、怀孕不曾怀孕男士远比，不感兴趣硬膜外止痛的孕妇腹腔排空得分总体提高，排便后腹腔内轻餐的半排空短时间延长。另一个极为重要的发现是，与不感兴趣硬膜外止痛的孕妇以及非怀孕期男士、怀孕不曾怀孕男士的样本远比，不曾不感兴趣硬膜外止痛的孕妇的腹腔排空得分在统计分析上总体提高。

在目前的研究课题当中，研究课题者适用实时腹腔超声来评估清淡粪便的腹腔排空具体情况，根据先前在肥胖症志愿者和冠心病患者当中验证并与腹腔镎照相高度相关的工具，重复测腹腔窦横截乘积以计算90min的腹腔排空得分。腹腔窦超声是一种无创、非侵入性工具，可评估腹腔排空，而不考虑到粪便的成分；它的适用在本研究课题的背景下特别合适。远比之下，对乙酰氨基酚吸收测试只评估容器的腹腔排空具体情况，必须抽走静脉血样，并完成镎照相，而公认的标准是暴露在强磁场当中，在孕产期是不十分困难的。

此外，研究课题者发现不感兴趣硬膜外止痛的孕妇在90min时的当中位腹腔排空得分总体高于非硬膜外止痛怀孕小组。到现阶段，硬膜外怀孕止痛对常温下粪便腹腔排空的整体直接影响尚为不清楚。硬膜外止痛确实通过两种相反的方式直接影响腹腔排空：一方面，它通过疼痛缓解将与腹腔瘫相关的急性疼痛降至最低，另一方面，由于硬膜外阿片类药若无的回传，它提高了腹腔动力，过长了腹腔排空。在研究课题者的研究课题当中，在各个短时间点，不曾不感兴趣硬膜外止痛的孕妇的疼痛分数总体高于不感兴趣硬膜外止痛的孕妇。综上所述，目前的研究课题试验当中，与没有止痛的其本质怀孕远比，适用氯化钾罗比卡因和特芬太尼的患者自控硬膜外止痛总体更佳了腹腔动力和腹腔排空。

综上所述，与非怀孕期男士、怀孕不曾怀孕男士远比，不感兴趣硬膜外止痛的孕妇在临床研究课题上总体过长了少量粪便的腹腔排空意味着，而不曾不感兴趣硬膜外止痛的孕妇则进一步过长。这些结果无论如何定时麻醉科主治医师在怀怀孕后曾并不必须适用常温下粪便时保持谨慎，特别是在没有适用硬膜外止痛的具体情况下。腹腔超声可用以监测腹腔内容若无，以及指导在怀怀孕后曾禁食或排便的决定。

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